All. SCHEMA DI DOMANDA 


Al Comune di Sorbolo Mezzani


OGGETTO: CONTRIBUTI PER LÕINSTALLAZIONE DI SISTEMI DI SICUREZZA O IMPIANTI DI ALLARME PRESSO ABITAZIONI PRIVATE 


IL/LA SOTTOSCRITTO/ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
NATO/A A ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ IL ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

RESIDENTE A ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ VIA ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉNÉÉÉÉÉÉ

NUMERO DI TELEFONO FISSO E/O MOBILE ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

P.E.C. ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

CODICE FISCALE ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

CHIEDE

LÕassegnazione del contributo in oggetto. 

Allega:

a) idoneo preventivo avente ad oggetto la descrizione dellÕintervento e delle caratteristiche tecniche dellÕimpianto che si intende installare;

 b) fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente; 

c) coordinate bancarie del richiedenteÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
d) attestazione ISEE ordinaria in corso di validitˆ al momento di presentazione della domanda;

e) autorizzazione scritta del proprietario e copia del contratto di locazione in caso di richiesta da parte del locatario. 

Data _______________

								Firma ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ